Votre médecin vient de vous annoncer qu'il est temps de passer à l'insuline. C'est une étape que beaucoup de patients diabétiques redoutent — pas forcément pour des raisons médicales, mais parce qu'elle soulève des questions concrètes et anxiogènes : comment faire l'injection ? À quel moment ? Que faire si je me trompe de dose ? Comment je vais gérer ça seul chez moi ?

Jusqu'ici, cet accompagnement reposait souvent sur une seule consultation médicale, parfois quelques minutes de démonstration à la pharmacie, et beaucoup de débrouillardise du côté du patient.

L'avenant 11 à la convention nationale des infirmiers libéraux, signé le 31 mars 2026, change cela. Il crée une consultation infirmière spécifiquement dédiée à l'instauration d'un traitement initial par insuline chez les patients diabétiques de type 2 — remboursée par l'Assurance Maladie, réalisée à domicile, valorisée à 20 euros.

C'est une première en France. Et c'est disponible dès la parution du texte au Journal officiel, attendue au printemps 2026.

Pourquoi passer à l'insuline quand on est diabétique de type 2 ?

Le diabète de type 2 se caractérise par une mauvaise utilisation de l'insuline par les cellules de l'organisme. Pendant des années, le traitement repose sur des médicaments oraux et des règles hygiéno-diététiques. Mais avec le temps, le pancréas s'épuise progressivement — et les médicaments oraux ne suffisent plus à maintenir un équilibre glycémique correct.

Le passage à l'insuline n'est pas un échec. C'est une étape naturelle dans l'évolution de la maladie, que les recommandations de la Haute Autorité de Santé décrivent précisément : l'instauration doit être préparée, annoncée au patient, et accompagnée — avec l'objectif que le patient devienne progressivement autonome pour ses injections.

La plupart des patients peuvent gérer leur insuline seuls à domicile. Mais cette autonomie ne s'acquiert pas en une consultation médicale de quinze minutes. Elle nécessite un accompagnement structuré, répété, au calme — et chez soi, dans les conditions réelles du quotidien.

Ce que la consultation infirmière va apporter concrètement

L'avenant 11 crée une consultation infirmière dédiée à ce moment précis : l'instauration du traitement initial par insuline. Ce n'est pas une visite ordinaire — le texte est explicite : cette consultation doit être réalisée dans une séance dédiée, sans autre acte technique au même moment. C'est un temps clinique spécifique, reconnu comme tel.

Concrètement, lors de cette consultation, l'infirmier peut :

Expliquer le traitement dans le détail. Quel type d'insuline, à quel moment de la journée, en quelle quantité, à quel endroit du corps — les zones d'injection, la rotation des sites, les gestes à adopter pour éviter les lipodystrophies (ces petites boules sous la peau qui se forment quand on pique toujours au même endroit).

Réaliser la première injection avec vous ou vous accompagner pendant que vous la réalisez vous-même. Il y a une vraie différence entre regarder quelqu'un montrer le geste et le faire pour la première fois avec quelqu'un à côté. L'infirmier est là pour corriger, rassurer, valider.

Expliquer la surveillance glycémique. Comment utiliser le lecteur de glycémie ou le capteur de glucose en continu, comment interpréter les chiffres, à partir de quand il faut contacter le médecin. Beaucoup de patients reçoivent un lecteur de glycémie sans vraiment comprendre comment l'intégrer à leur quotidien.

Identifier les signes d'hypoglycémie et d'hyperglycémie. Sueurs, tremblements, confusion pour l'hypo — soif intense, fatigue, maux de tête pour l'hyper. Savoir reconnaître ces signes et savoir quoi faire dans les deux cas est une sécurité essentielle pour un patient qui débute l'insuline.

Faire le lien avec le médecin traitant. Si l'infirmier observe que les doses prescrites semblent inadaptées ou que le patient présente des hypoglycémies répétées, il remonte l'information. Ce rôle de coordination, qui existe depuis longtemps dans les faits, est maintenant formellement inscrit dans la consultation.

Pourquoi c'est une vraie avancée pour les patients

Avant l'avenant 11, ce travail d'accompagnement existait déjà — mais il était réalisé par l'infirmier libéral dans le cadre de ses passages habituels, sans cotation dédiée, souvent en quelques minutes volées entre deux actes techniques.

Le résultat : un accompagnement inégal selon les cabinets, selon le temps disponible, selon que le patient osait ou non poser ses questions.

La consultation infirmière crée un cadre. Un temps prévu, dédié, rémunéré, tracé dans le dossier médical partagé. Pour le patient, cela signifie un rendez-vous prévu pour parler uniquement de son traitement par insuline — pas une explication de cinq minutes entre la prise de glycémie et le pansement.

Pour les patients du secteur de Teyran, Assas et Guzargues, où les délais de consultation médicale peuvent dépasser deux à trois semaines, cette consultation infirmière offre aussi une réponse rapide à des questions qui ne peuvent pas toujours attendre le prochain rendez-vous médecin.

Qui est concerné ?

La consultation infirmière créée par l'avenant 11 concerne spécifiquement les patients diabétiques de type 2 qui débutent pour la première fois un traitement par insuline — ce qu'on appelle l'instauration d'un traitement initial.

Elle ne concerne pas les patients déjà insulino-traités depuis plusieurs mois ou années, ni les patients diabétiques de type 1 (dont la prise en charge suit un cadre différent).

Si votre médecin vient de vous prescrire de l'insuline pour la première fois, vous êtes dans le champ de cette consultation.

Comment en bénéficier à Teyran ?

La consultation est remboursée par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. Elle est valorisée à 20 euros — avec une prise en charge selon votre régime habituel et votre complémentaire santé.

En pratique, votre médecin vous prescrit le traitement par insuline et peut mentionner sur l'ordonnance la consultation infirmière d'instauration. Vous prenez ensuite rendez-vous avec votre infirmier libéral, qui vient à domicile pour cette consultation dédiée.

La consultation peut être réalisée dès la parution de l'avenant au Journal officiel, attendue au printemps 2026. Les modalités précises de facturation seront confirmées à cette date.

Benjamin Oulès, infirmier libéral à Teyran avec plus de 20 ans d'expérience, assure cette consultation à domicile sur Teyran, Assas et Guzargues, et au cabinet pour les patients des villages voisins.

Ce que cette consultation ne remplace pas

Soyons clairs sur les limites.

L'infirmier ne prescrit pas l'insuline — c'est le médecin qui décide du traitement, des doses initiales et des objectifs glycémiques. L'infirmier n'adapte pas les doses de façon autonome sauf dans un cadre de protocole spécifique.

La consultation infirmière est un accompagnement de l'instauration, pas un substitut au suivi médical. Elle vient en complément de la prise en charge par le médecin traitant et, le cas échéant, le diabétologue.

Enfin, la consultation est prévue pour l'instauration — c'est-à-dire les premières semaines. Le suivi à long terme d'un patient insulino-traité suit un cadre différent, avec des passages réguliers pour les injections, la surveillance glycémique et le suivi de l'équilibre du diabète.

Et après ? Les consultations infirmières qui arrivent d'ici 2028

La consultation diabète-insuline est la première d'une série. L'avenant 11 prévoit d'autres motifs de consultations infirmières remboursées entre 2027 et 2028, notamment pour le suivi post-bilan de prévention aux âges-clés, et plus tard pour les thématiques de santé mentale et de retour d'hospitalisation post-AVC.

La trajectoire est celle d'un infirmier libéral qui ne se limite plus aux actes techniques, mais qui devient un acteur de prévention, d'éducation thérapeutique et de coordination — avec une reconnaissance financière qui suit, progressivement.